В свое время мы так гордились бесплатным медицинским обслуживанием, что не заметили, как в ряде стран, изначально провозгласивших капиталистический путь развития, социальные аспекты стали во всех сферах гораздо более значимыми, чем у нас, в том числе и в медицине. Взять, к примеру, Испанию. В этой стране, равно как и в Португалии, система здравоохранения базируется на двух принципах: 1) финансирование за счет средств, связанных с занятостью населения, 2) частные клиники предоставляют первичное обслуживание, а основное лечение – только государственные лечебные учреждения. Такой подход к организации медобслуживания получил название «Южная модель».

Если в медицине работают хорошие специалисты с высоким знанием своего дела, это, безусловно, плюс, но вопросы управления и финансирования не менее первостепенны: в Испании поощряется децентрализация в этой области с одновременной интеграцией всех ресурсов в единое общенациональное здравоохранение. В настоящее время там активно происходит преобразование налогового содержания медицины в финансирование за счет средств социального страхования. Сейчас это составляет 70% от общих затрат на здравоохранение. 

Испанская система здравоохранения является по сути государственной и по данным ВОЗ одной из лучших в мире – четвертое место в рейтинге. Но медицинское обслуживание допускает многовариантность – наряду с государственными больницами и поликлиниками работают частные медицинские центры. Около 94% населения имеют право бесплатной медицинской помощи в любом месте страны. Учитывая исключительно одобрительные отзывы о врачах пациентов государственных учреждений, можно оценить качество бесплатного медобслуживания. Платно обращается к медикам примерно 15% населения. В основном, это Мадрид и Барселона. Правительство страны поощряет льготами тех, кто приобретает частную медицинскую страховку.

Каждый испанец выбирает сам себе участкового лечащего врача. К нему на прием можно попасть в течение 1-3 дней, а в экстренных случаях – срочно, в том числе и с вызовом на дом. Участковый врач выписывает рецепты на лекарства, которые стоят в аптеке дешевле, чем без рецепта, а также направления на анализы и к узкопрофильным специалистам. Исключение – окулист и акушер. Врачи-универсалы работают в амбулаториях, а медицинские специалисты по тому или иному направлению принимают в специализированных поликлиниках или поликлинических отделениях при больницах. В Испании всего 800 больниц, из них 2/3 принадлежат государственному фонду. Частные больницы меньше по размерам, но в экстренных случаях государственные медицинские структуры прибегают к их консультативной и даже лечебной помощи.

Лечение в стационаре полностью бесплатно, после выписки больной оплачивает не более 40% стоимости медикаментов, а пенсионеры – 10%. Для дотирования этой статьи расходов власти поднимают налоги на табак, алкоголь, потребление электричества и бензина. Работающие испанцы, члены их семей, пенсионеры получают карточку социального страхования. С ней можно обращаться за медпомощью по всей территории. Экстренная помощь оказывается и в отделениях Красного креста. 

Будет ли когда-нибудь медицина и у нас такой, как в Испании?